第520章 植皮 (2/2)

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性治疗，看看每一种治疗对患者的效果怎么样。

    第一次治疗。

    患者先予烧伤常规基础治疗。

    这一次治疗苏杨打算采用??meek??植皮术。

    苏杨先用电动取皮刀取自体刃厚皮或薄中厚皮，厚度为??0．??1??～??0．??3??mm。

    之后，他将皮片以真皮面向内平铺在大小为??4．??2??cm??×??4．??2??cm??的软木盘上，放置在??meek??植皮机上，进行纵横两次等距离切割。

    然后在皮片的表皮层喷洒专用胶水，10??min后将表皮层粘附在特制的聚酰胺薄纱上，将薄纱双向展开，面积扩大??4??～??9??倍，上面均匀分布??196??块大小??3??mm2??微型皮片，这样使皮片的扩张比例达??1:??4??～??1:??9，将含有微型皮片的薄纱以皮片真皮面向下粘附在切痂或削痂后的创面上。

    术后观察，这种植皮效果还算不错。

    苏杨接着进行第二次试验性治疗。

    这一次，他给予患者给予邮票皮植。

    他给予患者行大小为0.??5??cm??×??0．??5??cm??或最大不超过??1??cm??×??1??cm??的邮票皮移植;

    第三次治疗时，他给予自体微粒皮联合异体大张皮移植术，气动取皮刀切取厚度为??0．??2??mm??的正常皮肤，剪切成＜??1??mm2??的微粒皮，采用绸布转移法将其均匀散布在脱细胞异种真皮基质内皮面，再游离移植于切削痂创面，固定植皮区后进行加压包扎。

    经过三次试验性治疗，苏杨发现，自体微粒皮联合异体大张皮移植患者的术中输液总量、术中输注红细胞量及手术时间均明显多于??meek??植皮组和邮票皮植皮患者，但邮票皮植皮患者其植皮存活率最高，meek??植皮患者次之。

    自体微粒皮联合大张异体皮移植患者其存活率最低，且死亡率最高、愈合时间最长，原因可能与??meek??植皮患者和自体微粒皮联合异体大张皮移植患者在植皮前的削痂和切痂处理中，削痂深度在浅筋膜层时血供较深筋膜差有关。

    此外，创面植皮方式的不同与其预后效果密切相关。

    meek??植皮因其皮片之间距离相等，每个微型皮片的扩张速度相等，且创面的同步愈合导致瘢痕被均匀分割，以相同的速度形成创面瘢痕，故其瘢痕增生程度较轻，挛缩和破溃现象也较为少见，康复效果较好。

    邮票皮植皮其皮间隙并未完全一致，使创面愈合不能同步，导致瘢痕形成速度不同，从而出现瘢痕高低不平，且易发生挛缩和破溃等现象。

    而自体微粒皮移植创面由于微粒皮片的分布不均，成长不同步是创面愈合时间延长，导致出现瘢痕增生及功能障碍，康复效果最差。

    苏杨的试验性治疗显示，自体微粒皮联合异体大张皮移植的创面一期愈合率和康复效果优良率均明显低于??meek??植皮和邮票皮植皮，邮票皮植皮住院时间最长，meek??植皮患者康复效果优良率最好。

    结合患者瘢痕体质的特点，苏杨认为，meek植皮术才是最适合患者的。

    在系统空间里又做了一番总结，他这才从里面退了出来，此时，华俊还在沉思，苏杨没有打扰，接着想起了其他方面的问题。