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    406大抢救

    苏杨正在凝神看着心电图的时候,李云把目光从心电图上收了回来。

    他看心电图看得很快,一会儿就看完了。

    他扭头,低声问急诊中心主任:“之前做了些什么治疗?”

    “在前方医院的时候,给予普罗帕酮70??mg静脉注射,甲氧氯普胺10??mg肌肉注射,后恶心、心悸症状减轻,心率降至110次/min。

    进一步检查的结果:中性粒细胞比率为85.7%,血红蛋白、血小板正常;血肌酐204??umol/L;电解质正常;肌钙蛋白I??1.??12??pmol/L;动脉血气氧分压68??mm??Hg,二氧化碳分压26??mm??Hg。”

    “有片子吗?”李云想了一会儿,接着又问。

    对方点了点头,随后低声回答道:“??X线胸片双肺野纹理增多模糊,纹理内夹杂有斑片状密度增高影,心腰稍平直;

    超声心动图:左心室舒张末期内径45??mm,左心房前后径34??mm,有心室前后径22??mm,左心室射血分数67%,心室壁各节段厚度正常,收缩幅度过强,各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常,大动脉关系、内径正常,心腔内未见异常分流,心包腔内未见异常。

    前线医院起先考虑肺部感染,加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食,且血压低、尿少,予抑酸、止吐及补液,血压维持在90/60mm??Hg,心率110次/mln左右。

    入院一小时后,进食少许半流食后恶心、呕吐30??ml黄色胃内容物,即时血压180/60??mmHg。

    10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗,下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变,腹软,肝脏肋下未触及,血压70/40??mm??Hg,给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理,同时请消化内、外科会诊。”

    对方一一把之前的处理介绍了一下。

    李云听了对方的介绍,眉头也皱了起来。

    想了一会儿,他问:“会不会是胰腺炎?”

    “我们也怀疑过,但查了血胰淀粉酶,结果正常。

    另外,床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声;

    复查心电图,无ST-T段动态变化;

    复查中性粒细胞比率为75.??8%,肌酐为268??μmol/L。

    考虑脓毒血症、感染性休克可能性大,因而加强抗生素的应用。

    但患者腹痛进一步加重,伴烦躁,解痉止痛药物无效。血压逐渐下降,多巴胺增量至25μg/kg/min,血压不升。

    转院到我们这里1小时,患者呼吸减慢,心率进行性下降,持续心肺复苏无效。”

    李云听了,脸色越发凝重了。

    看到患者,看了心电图,听了急诊中心主任的介绍,他心中有了好几种想法,他觉得以他这个天才医生来看,患者的抢救无非就是那么几种可能,应该不难的。

    反正,他觉得他应该能想到办法!

    可是中心主任的几句话彻底消灭了他的那点幻想,他所有想到的可能性,人家都想到了,换句话说,能做的抢救和治疗,对方都已经做过,可是患者还是变成了现在这个样子,呼吸停止,心跳消失。

    怎么会这样?

    回过神后,他抬起头看了苏杨一眼,此时,苏杨还在看检查报告,不过没再看心电图了,改成看片子,他把片子插进阅片器里,趴在前面,瞪大了眼睛看着——为了会诊方便,刚才搬了一台阅片器过来。

    眨了眨... -->>

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