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sp;   X线腹部立位片:膈下游离气体.右侧脊柱旁子弹存留,腹部多处细小金属残片......

    腹腔诊断性穿刺抽出暗红色不凝血液......

    诊断:腹部枪伤(急性腹膜炎、腹腔内出血),肠破损,脾脏破损;腰部枪伤;感染性休克。ASAV级。

    苏杨开始做第二次试验性治疗。

    这一次,他注意了之前的问题。

    果然,当他把其他关键手术做完后,到脾脏位置一看,果然发现了一个微小的、不仔细观察就不会注意到的黑点,那就是铁砂,他立即对其进行清除,并对脾脏进行了修补,这之后,他又仔细清理了患者腹腔,找出了其中的一些铁砂残留,并一一清除,当患者被推出手术室后,没有再发生死亡的事情。

    不过,在后续的治疗中,患者竟然再次出现了休克。

    经过检查,这次休克是由于腹部霰-弹枪伤道复杂,形成放射形不规则死腔,妨碍了伤道的引流,最后引起了感染性休克。

    腹腔内充满肠管,且实质脏器多,血管丰富,因霰-弹枪装弹数量多,损伤面广,常致多个器官和单个脏器多处损伤,甚至合并有大血管损伤。

    这个病例中,由于伤者近距离腹部损伤的失活组织量多,枪击伤所致的肠穿孔,穿孔处常由于肠痉挛,黏膜外翻,肠内容物或大网膜堵塞清创修补困难。

    这一次的手术,苏杨虽然给予了患者清创取弹术,肠管、脾脏修补术等治疗,修补后给予大网膜覆盖,术后给予腹腔引流,但因为霰弹太小太多,想要全部清除,很困难,所以术后多少还是引起了感染。

    虽然治疗中,他应用了“切开、引流”和“重复伤道处理”的方法,但由于腹部霰弹枪伤道复杂,常形成放射形不规则死腔,妨碍了伤道的引流。

    苏杨重新进行了第三次试验性治疗。

    之后的后续治疗,苏杨加强了抗感染的管理,于是,最终,患者康复出院。

    走出了系统空间,医院对患者刚好做完了最重要的检查,检查报告来到了苏杨手中。

    苏杨看了一下,果然,大致结果与系统诊断基本一样,大概看了一眼,他立即大步走出了处置室。

    “你,过来!”苏杨朝一个警察喊了一声。

    急诊中心的主任和黄平都是一头雾水,不明白苏杨这是要干什么。

    苏杨把那个警察叫过来问道:“发生枪战的时候,你在现场吗?”

    “在!”

    “现场是不是有三种枪,5.8毫米仿制手枪,7.62毫米仿制步枪,另外还有一把自制猎枪?”

    那个警察一愣,然后点了点头。

    “患者在执行任务的时候,是不是有人在他旁边用猎枪开了一枪?”

    “对!”

    问完了相关的问题,苏杨快步回到了处置室,他对中心主任道:“患者的伤情非常复杂,腹部中的是7.62毫米口径的步枪枪伤,腰部中的是5.8毫米口径的手枪伤,还有一点,患者执行任务时,有人在旁边用自制猎枪开了一枪,一些铁砂打进了患者体内,所以患者的脾脏出现了损伤,腹腔内也有多出细微破损,在接下来的救治中,我们要特别注意这两个,否则,整个抢救依然会失败。”

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