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129爆震性肺损伤
爆震性肺损伤是战场上非常常见的一种战伤，也是非常严重的一种战伤，死亡率很高。
不过苏杨却是第一次见这种伤者，以前就是想见也没机会，在国内，处处和平，时时安全，哪里来的爆炸？
很多战伤就是想见也见不到的。
这也是为什么美军的战场救护是全球最强的原因，人家天天都有战争，时时都见到各种战伤，研究自然也就多了，相关的水平自然也就非常高超。在这一方面，我们不得不承认，差人家很远，必须追赶。
苏杨先给伤者查体。
伤者胸壁或面额部均未发现外伤，但人却已经处于昏睡状态，呼吸极度困难，吐白沫痰，咯血；
这是由于肺循环严重损坏并引发右心衰竭或因冠状动脉气栓并发急性心肌梗死，引起严重的心律紊乱和低血压；
爆炸的冲击波也可造成脑和脊髓挫伤；
脑血管气栓、呼吸循环衰竭都会造成脑缺血而引起昏迷。
冲击波也可击破耳膜和引起胃肠道出血。
因为没有专业的设备对伤者进行全方位的检查，所以苏杨只能通过系统进行诊断。
“叮——伤者X线胸片发现全肺均有广泛的不透明斑点状阴影；心电图检查发现房性或室性心律紊乱和心肌缺血；实验室检查血红蛋白和红细胞因肺和胃肠道广泛出血而降低，血氧分析显示严重缺氧和酸中毒，心肌酶谱增高......诊断结论：伤者得了非常严重的爆震性肺损伤并多脏器受伤，必须立即施救！”
看完了系统的诊断结果，苏杨不由暗暗摇头，又是一个棘手的病人啊！
对于爆震性肺损伤，苏杨之前通过学习那些买来的书籍以及去军区医院请教，多少有些了解。
对肺爆震伤病人应给予特别护理，进行呼吸、血压、脉搏及血气的监测，安置鼻导管或面罩给100%浓度的氧吸入，清洁并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通畅，插入鼻胃管以观察胃肠道出血情况，严格控制输液量以减轻肺水肿，尽可能安置中心静脉导管，持续进行中心静脉压监测，以便调整输入液量及其速度。
为预防肺部感染，可以开始静脉给予抗生素。
肺爆震伤病人的小支气管和肺泡因破裂与肺小血管沟通，禁忌作人工辅助呼吸，否则可能引起严重的全身性气栓。
在有条件时应送入高压氧舱进行治疗。
但很显然，此时苏杨根本没有这样的条件。
由此可见，爆炸造成的伤害非常可怕，所以在发现爆炸前，如来不及躲避，应立即就地或在附近凹地处卧倒，足向爆炸点，身体弓曲，腹部不能着地。
这样，处在扇形冲击波以外的死角区，可减轻或免遭冲击波的损伤。
爆震伤的急救、止血、伤口包扎、抗休克等处理原则与一般战伤相同。
胸部爆震伤致呼吸、循环功能紊乱，导致患者在伤后短时间内死亡，早期维持呼吸、循环功能稳定是抢救的关键所在。
因为伤者全身多处受伤，所以苏杨要做的第一件事就是明确重点，哪一个是必须立即处理的，哪一些可以暂时放一放。
这个伤者有很严重胸部创伤，如肺破裂、血气胸、肋骨骨折、胸壁缺损等，所以苏杨必须遵循损害控制策略，实施损害控制，简明手术、脏器功能支持，包括止血术、肺叶切除术。
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