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“磨玻璃影?看一眼片子吧。”鹿主任也很无奈,来都来了,先看一眼片子再说。
肺窗、纵隔窗的CT片子插到阅片器上,鹿主任拿出花镜,开始一点一点仔细看着。
虽然一肚子牢骚,可看到片子后,所有的牢骚都抛到九霄云外。她专心致志的看着,眼睛几乎贴到片子上。
患者左肺上叶有大面积的磨玻璃影,病灶比较多、范围很大,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存。
单从影像上看,是很典型的“铺路石征”。
铺路石征,又名“碎石路面征”。
这种影像的HRCT特点是——小叶间隔增厚和小叶内间隔线影叠加在磨玻璃不透明的背景上,类似不规则形状的铺路石而得名。
铺路石征最初被描述在肺泡蛋白沉积症,它通常表现为双侧磨玻璃密度影与平滑的间隔增厚共存,呈斑片样和地图样分布,主要位于肺门周围区和下叶区。
可患者是左上肺出现的问题,与一般的情况还是有不同之处。
“唐主任,你看是不是侵袭性黏液腺癌?我怎么感觉像是癌症呢。”鹿主任问道。
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一般来讲,铺路石征的影像主要出现在肺水肿、PCP、外源性类脂性肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及侵袭性黏液腺癌的患者中。
如果没有天河市爆发的肺炎,鹿主任接下来要看患者,询问病史,为侵袭性黏液腺癌做鉴别诊断。
她见过很多铺路石征的患者,绝大多数都是侵袭性黏液腺癌,这是丰富的临床经验的一部分。
“考虑不像。”唐颖唐主任说道,“患者从海南回来前做过一次体检,没有任何问题。”
“呃……”鹿主任怔怔的看着片子。
病毒?
鹿主任隐约听说天河市那面的情况,但和普通人一样,再具体的情况她就不清楚了。要是病毒的话……
她偷偷看了一眼唐颖,小心的往唐颖对侧挪了挪。
“boss,你竟然要带这么多片子一起来,有必要么?!”一个聒噪的声音从外面传来。
“吴老师,这面请。”韩广云的声音也传进来。
吴老师来了?唐颖没注意到鹿主任的小动作,连忙跑出去。
还没出门,吴冕拎着一大沓子片子走进来。
“吴老师。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。
可吴冕面沉如水,没说话,扫了一眼阅片器,问道,“是患者的片子?”
他戴着口罩,说话有点闷。
“是。”
“把口罩都戴上。”吴冕看也没看唐颖,说完后直接来到阅片器前。
鹿主任见吴冕戴着N95,怔了一下,心里忽然有一种不好的预感。
吴冕盯着肺窗看,尤其是几个毛玻璃样的影像,看的格外认真。
“boss,我虽然不是呼吸科的专家,但这个患者可以排除侵袭性黏液腺癌的可能,是病毒性感冒导致的肺炎。”贝拉克教授说道。
“感冒?”
“肯定是,这个影... -->>
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